| Мне это показалось совершенно неправдоподобным, но, увы, это была правда. Утром мне сказали: — Ваша койка — в инфекционном отделении. Вас перевели туда: идите и работайте там. «И раб послушно в путь потек…» Для меня это был тяжелый удар. Естественно, я задала себе вопрос: кто виноват? И себе же ответила: сама и виновата. Я ведь отлично раскусила старшую сестру отделения Марию Васильевну Ошлей… Неглупая, но вульгарная; с куриными мозгами, но с лисьей хитростью. Из партийных сливок общества, снятых с «крынки» в 1937 году, она, будучи абсолютно необразованной, умела острить и напускать на себя великосветский тон, в котором диссонансом звучали слова «малохольный», «пинжак» и другие. Мардна видел ее насквозь, ненавидел, но боялся. Он всячески пытался позолотить пилюлю, отчего она не становилась менее горькой, но глотать ее было легче. — Евфросиния Антоновна! Мы люди подневольные. Вера Ивановна не спрашивала моего согласия, а поставила меня перед свершившимся фактом. Она говорит, что вам нужно поближе ознакомиться с инфекционными заболеваниями. Здесь вы с ними не встречаетесь, и это у вас большой пробел. А после работы приходите. Мы прокомментируем ваш опыт и посмотрим здешних больных. Это расширит ваш медицинский кругозор… Работая в хирургии, я не обладала еще ни опытом, ни знанием, я отдавала все свои силы, физические и духовные, пытаясь помочь больным; в терапии мне не приходилось так много работать физически, зато появилось больше возможности учиться и таким путем повышать свою квалификацию: я стала как губка впитывать то, чему мог меня научить доктор Мардна. Но что я могла делать в Филиале?.. Филиал Инфекционное отделение, или, как его все звали, Филиал, — это большое здание барачного типа во дворе ЦБЛ. Производило оно тяжелое впечатление: и внешним видом, и контингентом больных, и тем, как поставлена была там работа. Большой дощатый барак. Ряды нар с узкими проходами. Столбы, подпирающие потолок. Редкие окна, и то лишь с одной стороны. Все время горит электричество, и все равно царит полумрак. Спертый воздух и какая-то атмосфера безнадежности. На нарах ряды живых скелетов, пока живых. Резкие запахи — дыхания умирающих, больных тел, бедности и обреченности. Их пытаются перебить запахи хлорки, карболки и мыла «К», которым мажутся от чесотки. |
| [ 13 ] Таким образом, идея бесконечного духовного прогресса, постоянного восхождения к все более высокой ступени совершенства - одна из ключевых идей мистического богословия св. Григория Нисского [ 14 ] - осмысливается Григорием Богословом в контексте учения о христианском пастырстве. Сравнение священника с живописцем дает двойную перспективу значения священника в жизни Церкви: во-первых, он работает над созданием своего собственного образа, никогда не останавливаясь на достигнутом и всегда стремясь к высшему; во-вторых, он становится иконой, по образцу которой каждый человек, будучи художником собственной жизни, может создавать свой образ. О пастыре как " образце " (eikn) для верных " в слове, в житии, в любви, в духе, в вере, в чистоте " , говорил еще апостол Павел. [ 15 ] Труд священника сравнивается также с врачебным искусством; однако если последнее направлено на материальное и временное, то первое заботится о душе, которая нематериальна и божественна по происхождению. Врач предписывает больному лекарства, рекомендует профилактические средства, иногда даже употребляет прижигания и хирургическое вмешательство; однако гораздо труднее врачевать " нравы, страсти, образ жизни и волю " , исторгая из души все животное и дикое и насаждая в ней все кроткое и благородное. [ 16 ] По всем этим причинам считаю я нашу медицину гораздо труднее и значительнее, а потому и предпочтительнее той, что имеет дело с телами - еще и потому, что последняя мало заглядывает вглубь, но по большей части занимается видимым, тогда как наша терапия и забота всецело относится к сокровенному сердца человеку, [ 17 ] и наш бой - с врагом, который воюет внутри нас и противоборствует нам, который в качестве оружия против нас использует нас самих и, что самое ужасное, предает нас греховной смерти. Перед лицом этого нам необходимы великая и совершенная вера, большее содействие со стороны Бога, но не меньшая и с нашей стороны ревность... Что же касается цели той и другой терапии.., то для одной - это или сохранить существующее здоровье и благополучие плоти, или возвратить утраченное.., для другой же - окрылить душу, вырвать ее из мира и отдать Богу, сохранить то, что по образу, [ 18 ] если оно цело, поддержать - если под угрозой, восстановить - если повреждено, вселить Христа в сердца [ 19 ] при помощи Духа, и, короче говоря, сделать того, кто принадлежит к высшему чину, [ 20 ] богом и достойным высшего блаженства. |
| 29 апреля «Самым героическим, что я сделал до эпидемии ковид-19, была драка с моим одноклассником — Кирой Матюшенко. Ну то есть я так это называл. Кирилл выступал за сборную Высшей школы милиции по смешанным единоборствам, проходя довольно далеко в турнирной таблице межвузовских соревнований. Так что результат этого противостояния был предрешен. Когда друзья спросили, что произошло, Кира ответил: «Я не знаю, что он мне говорил, но уверен, что это были гадости». Вероятно он был прав. Мы потом помирились, конечно. После семьи, нет ближе людей, чем те, с кем хулиганил в 15 лет. Через год после нашей эпической схватки я уехал. А через несколько лет Кирилл умер. Уснул и не проснулся. Я вообще-то представитель очень мирной специальности. Я работаю в терапевтической интенсивной терапии. Конечно, бывает я кричу резиденту или медсестре, что сердце сейчас остановится и часто принимаю участие в малоконтролируемом хаосе, который представляет собой критическая ситуация в реанимации, но это скорее выглядит прикольно. Ничего невероятного или геройского там нет. Я практически не имею дело с ножевыми и огнестрельными ранениями, автокатастрофами и сочетанными травмами. Раньше именно это казалось мне страшным героизмом. Когда я работал в центре, куда поступали всевозможные повреждения, я чувствовал себя неловко, забирая какой-нибудь сепсис к себе в терапию и глядя, как хирурги разбираются с жертвами катастроф. Все эти дренажи, гемостазы, крики и капли крови на щитках, защищающих глаза, казались намного более крутыми, чем моя попытка определить идеальную антибиотико и кардиоподдерживающую терапию. Так что жил я себе мирной жизнью. Лечил сепсис и дыхательную недостаточность, всякие тромбоэмболии и кровотечения (очень важно их не путать). И вот начался ковид. Начался он довольно спокойно. Первая пациентка с дыхательной недостаточностью была пожилой и с кучей болезней. Как и следующий пациент. А потом был пациент вообще без анамнеза, но 55 лет. Он сгорел за пять дней, не отвечая ни на какие лечения и способы ИВЛ. Тогда я еще мог запоминать. Потом появился пациент 44 лет, пациентка 29, 32… Беременные пациентки. Все на вентиляторе, улучшающиеся со скрипом. И совсем не все. Тогда мне стало страшно. |
| Вопрос третий – и последний. Окажись вы на месте Наталии Алексеевны и Лилии Васильевны, согласились бы повторить их путь физической реабилитации? Да, на это потребуется много времени и труда придется вложить немало, но результат-то каков! Впрочем, свое решение вы можете принять и по прочтении всей книги, а сейчас сделаю необходимые пояснения, какие идеи лежат в основе использованной методики. Опыт подсказал, что ключ к решению проблемы с бронхиальной астмой в обоих случаях нужно искать в избавлении больных от полипоза и вазомоторного ринита. Было ясно – необходима специальная операция, но только после основательного укрепления здоровья и закаливания организма. Обе женщины занимались физкультурой по индивидуально назначенным программам. И, как известно, сложнейшие операции завершились успешно, мало того, хирург не настаивал на проведении профилактической антибактериальной терапии. Почему? Беда всех незакаленных «полипозников» заключается в том, что очередной банальный насморк, настигающий их в считанные дни и часы, является пусковым механизмом для продолжения болезни. Значит, чтобы победить полипоз, непременно нужно оставаться здоровым, с чистейшей носоглоткой – ни больше, ни меньше. Какими же средствами можно этого достичь? Детально мы поговорим о них позже, а сейчас назовем те, которыми пользовались мои подопечные: массаж лица в сочетании со специальными водными процедурами, контрастное обливание и холодные ванны, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика, выжимания, ходьба и бег трусцой с чередованием естественного и выраженно-диафрагмального дыхания. И все это не когда Бог на душу положит, а в четко определенное время круглосуточного режима. С результатами вы уже знакомы. Именно они и послужили основанием для отмены антибиотиков с профилактическими целями. Эффективно и безотказно срабатывает метод физической реабилитации и против другого широко распространенного заболевания – вазомоторного ринита. Не в одночасье, конечно, но в достаточно приемлемые сроки – за одну зиму, например. |
| Страховщики рассказали о бесплатных медуслугах, за которые приходится платить 12 декабря, 2018. Новостная служба Чаще всего россияне покупают расходные материалы при стационарном лечении 12 декабря. ПРАВМИР. Всероссийский союз страховщиков составил перечень бесплатных медицинских услуг, за которые могут неправомерно потребовать оплату. Топ-10 медуслуг, которые пациент, застрахованный в системе ОМС, должен получать бесплатно, но часто вынужден оплачивать, опубликовала «Российская газета». Чаще всего россияне покупают расходные материалы при стационарном лечении: лекарства, шприцы, системы для инфузионной терапии, а также медицинские изделия, вживляемые в организм человека, например металлоконструкции. В большинстве регионов пациентам приходится платить за расходные материалы при оказании амбулаторной помощи: пломбировочный материал в стоматологии, рентгенпленку, диск для записи результатов КТ или МРТ. Должны быть бесплатными проведение аппаратных методов диагностики, таких как МРТ и КТ, а также медицинская помощь при стоматологических заболеваниях, кроме зубопротезирования. Часто россияне платят и за лекарства для лечения онкологических заболеваний, исследования крови на гормоны, сокращение сроков ожидания УЗИ, рентгенографии, гастроскопии, восстановительное лечение, назначенное лечащим врачом: массаж, занятия лечебной физкультурой. Кроме того, пациентам приходится оплачивать консультации «узких специалистов», таких как окулист, невролог, оториноларинголог, хирург, онколог и т.д. Все эти услуги должны быть бесплатными, если их выявил и назначил лечащий врач, отмечают специалисты. В союзе страховых организаций напомнили, что при нарушении прав на бесплатную медпомощь нужно обратиться в администрацию медицинского учреждения или к представителю страховой медицинской компании, выдавшей полис ОМС. Поскольку вы здесь... У нас есть небольшая просьба. Эту историю удалось рассказать благодаря поддержке читателей. Даже самое небольшое ежемесячное пожертвование помогает работать редакции и создавать важные материалы для людей. |
| Он кидался во все стороны — занимался ультразвуком, гемодинамикой, искусственной вентиляцией легких, инфузионной терапией, — но в конечном счете он был великолепным организатором. И я радовался тому, что он стал главным специалистом Татарстана в области анестезиологии и реаниматологии и заведующим одним из самых продвинутых современных отделений реанимации, где он мог параллельно решать и вопросы, которые его беспокоили, и развивать практическое здравоохранение. Я не знаю такого другого человека, который владел бы этой специальностью так же хорошо. В прошлом году я приехал к Игорю в Казань: он с такой любовью рассказывал, что ему наконец-то удалось выбить для республики две суперсовременные машины скорой помощи… Мы его время от времени ругали за то, что он забросил свою кандидатскую диссертацию. Но тем не менее Игорь реализовался в другом, он стал очень хорошим доктором. Вспоминаю, как он хитро улыбался, наклонив голову, и о чем-то задумывался… Мы, конечно, надеялись, что он сумеет выкарабкаться, хотя у него было 100%-е поражение легких. Он просто не мог самостоятельно дышать, поэтому находился на ЭКМО чуть больше месяца. Для всех нас это громаднейшая потеря. Трудно сейчас подобрать слова, потому что в моей памяти он живой. Когда случился ковид, он был на передовой Артем Буров , заведующий по клинической работе отделения хирургии новорожденных ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова»: Артем Буров — С Игорем Ильдусовичем мы познакомились в 2012 году в Майами, когда вместе ездили на знаковую конференцию, посвященную респираторной терапии. Мы тогда очень много с ним спорили насчет новых подходов к высокочастотной вентиляции, он поразил меня глубиной своих знаний и такой, знаете, жуткой интеллигентностью. Каждый раз, бывая в Казани, я непременно заходил к нему. Какое паллиативное отделение он организовал! Более уютного и теплого отделения для детей, которые находятся на завершающем пути жизни, я не видел — настолько с любовью он все подобрал до последних мелочей. |
| Это был единственный шанс спасти новорожденному жизнь 29 июля. ПРАВМИР. Екатеринбургские врачи одними из первых в России провели операцию ребенку во время родов. Об этом рассказали в областной детской клинической больнице Команда специалистов учреждения впервые в регионе применила «процедуру EXIT» (Ex Utero Intrapartum Treatment). По этой методике хирургическая операция проводится в процессе кесарева сечения. Ребенок при этом частично извлекается из чрева матери, но пуповина не пересекается. Новорожденный продолжает получать кислород через плаценту, а хирурги в это время могут манипулировать на его дыхательных путях. У плода была обнаружена аномалия развития дыхательных путей. По словам завотделением анестезиологии реанимации и интенсивной терапии Марка Пруткина, процедура EXIT была единственным способом помочь ребенку Во время операции детский хирург установил протез верхних дыхательных путей – специальную трубку, которая позволила новорожденному дышать. После завершения операции пуповину пересекли и ребенок полностью родился. Вес малыша оказался 1700 грамм, он родился на сроке 30 недель. Врачи отмечают, что EXIT намного сложнее, чем стандартное кесарево сечение, так как требует тщательной координации между специалистами. Поскольку вы здесь... У нас есть небольшая просьба. Эту историю удалось рассказать благодаря поддержке читателей. Даже самое небольшое ежемесячное пожертвование помогает работать редакции и создавать важные материалы для людей. Сейчас ваша помощь нужна как никогда. Материалы по теме 7 апреля, 2023 19 января, 2023 22 марта, 2024 6 февраля, 2024 20 октября, 2023 11 октября, 2023 20 сентября, 2023 11 сентября, 2023 26 мая, 2023 7 апреля, 2023 19 января, 2023 22 марта, 2024 6 февраля, 2024 Поделитесь, это важно Выбор читателей «Правмира» Подпишитесь на самые интересные материалы недели. Лучшие материалы Показать еще Друзья, Правмир уже много лет вместе с вами. Вся наша команда живет общим делом и призванием - служение людям и возможность сделать мир вокруг добрее и милосерднее! |
| Что делать? В моем понимании, для формирования адекватной картины мира нужен опыт. Нельзя считать опытным хирургом того, кто вылечил один перелом. Или даже десять. Осложнения встречаются и даже один случай из ста – это очень много. Увы, но в рамках русского православия я не вижу возможности адекватно обсудить проблемы больших семей. Интервью о. Павла это еще раз показало: поднялся крик, шум и гам – лучший способ не дать человеку поделиться своей болью. А те, кому удалось пройти между Сциллой и Харибдой, могут просто не знать о тех подводных камнях, о которые разбились другие. Открытое обсуждение в закрытых группах со специалистом – вот чего нам не хватает. Но идея объединения многодетных за пределами Москвы пока выглядит обреченной на провал. Нас слишком мало, а свободного времени у нас еще меньше. На приходе обычно не наберется и десятка семей, у кого четверо и больше. И пастыри обычно не имеют ни времени, ни опыта, чтобы честно поговорить о проблемах многодетных. Да и не многодетных тоже. Увы, но я вынужден констатировать: в моем православном окружении вопросы духовного руководства постепенно переходят в компетенцию психологов. Да, психолог – это дорого, но там человек начинает реально работать со своими проблемами. Это требует много времени, но реально помогает. Реально становится легче. Реально виден путь к решению застарелых семейных проблем. И это я о терапии взрослых. В области же воспитания детей это уже практически однозначно – книги психологов, верующих и не очень, помогают адекватно воспитывать детей и снимать ряд проблем, которые «православные» советы решить не могли. Я не агитирую за психологов, отнюдь. Я был бы рад, если бы пастырская практика могла бы указывать человеку на его конкретные проблемы и оказывала бы помощь в их решении. Если бы пастырь имел хотя бы час-два в месяц на каждого прихожанина. Но реальность такая, какая она есть. И те проблемы семей, о которых пишет о. Павел Великанов, обычно не многодетные. Просто у многодетных они выглядят страшнее. Ну правда, если бросил с пятью детьми, то ужасно. А с одним-двумя – «нормально», все так живут. А если просто беременную первым, так «вообще ерунда», ничего страшного… |
| Наступил тяжелый период восстановления. Именно тогда Глеб перестал улыбаться и почти перестал говорить. Он не мог самостоятельно есть, шевелить правой рукой (у Глеба с рождения отсутствует часть левой руки ниже локтя), был очень слаб. «С июня по ноябрь Глеб все время лежал, не ходил, – говорит Александра. – А потом мы стали замечать, что он опять клонит голову набок. Врачи заверили, что все в пределах нормы, такое может быть после сложной операции». Но Глебу становилось все хуже, и родители позвонили в Москву. Хирург сказал: «Срочно делайте МРТ». Оказалось, что опухоль выросла снова, до прежних размеров. Снова сбор документов на госпитализацию, поездка в Москву и операция. Во второй раз операция прошла успешнее, опухоль удалили практически полностью. Небольшая опухоль осталась в задней черепной ямке. Чтобы предотвратить рецидив, врачи посоветовали пройти протонное облучение, которое воздействует только на клетки опухоли, не повреждая окружающие ее здоровые ткани. Глеб поехал в Питер. Тогда деньги на 30 сеансов лучевой терапии собрал Русфонд. Каждый сеанс проводился под наркозом, и Глеб, уже и так измученный операциями, теперь страдал от частых наркозов и облучений. У него сильно нарушились речь и координация, появились двигательные дисфункции. Но главное – опухоль удалось победить. Уже прошел год, и повторные МРТ показывают отсутствие роста. Теперь нейроонкологи дали добро на реабилитацию. Глеб поедет в специальный реабилитационный центр МЦР «Дети», где занимаются с детьми после онкологических операций. Глебу нужно восстановиться не только физически, но и психологически. Глеб с родителями живут в Екатеринбурге. Станислав работает детским тренером по футболу, зарплата небольшая. Им очень нужна помощь в оплате реабилитации. Помогите Глебу выздороветь окончательно и забыть болезнь, как страшный сон. Фонд «Правмир» помогает взрослым и детям, нуждающимся в восстановлении нарушенных или утраченных функций после операций, травм, ДТП, несчастных случаев, инсультов и других заболеваний, пройти реабилитацию. Ведь это самое важное в любой сложной ситуации – не сдаваться. Вы можете помочь не только разово, но и подписавшись на регулярное ежемесячное пожертвование в 100, 300, 500 и более рублей. |
| — А в России у вас бывало подобное? — В Воронеже у нас был один мальчик, который считался неоперабельным – в России его отказались лечить в трех разных местах. Но его семья отказывалась в это верить. У него только один сердечный желудочек. Во время одной из операций была выявлена еще более серьезная проблема – сильная легочная гипертензия. Когда я сказал, что его можно прооперировать, мои воронежские коллеги ответили, что я сумасшедший. Конечно, риск был высок. Состояние пациента день ото дня ухудшалось. Врачи в Воронеже были в отчаянии, родители в отчаянии – у них это был единственный ребенок. Тогда я предложил абсолютно сумасшедшую идею. Я сказал, что если врачи в Воронеже и родители согласятся, то я позвоню руководителю кардиологического отделения в Харькове, где мы тоже работали, и выясню, согласится ли он принять ребенка к нашему следующему приезду туда. Семья согласилась, в Харькове тоже сказали да, при условии, что будет найден спонсор для покрытия расходов на госпитализацию. Это была не гигантская сумма, такого спонсора нашли. Это был самый разгар противостояния Донбасса и украинского правительства, вы можете себе представить какая была ситуация. Но семья приехала в Харьков, а я застрял в Ливии. Мы там находились с нашей программой, и все полеты из страны были временно прекращены из террористической угрозы — я оказался там в ловушке на шесть дней. Но через пару месяцев у нас была запланирована еще одна поездка в Харьков, и мы перенесли операцию. Я прилетел, прооперировал мальчика, он провел шесть дней в палате интенсивной терапии, еще четыре дня в палате для пациентов средней тяжести и на специальном самолете был доставлен в Воронеж, где находился в больнице еще неделю. Это была вторая фаза 3-ступенчатой операции. На тот момент ему было 18 месяцев. Еще через полтора года я вернулся в Воронеж и понял, что ребенок готов к новой операции. Конечно, все волновались, но риск потерять его был уже меньше. Я был уверен, что с парнем все будет в порядке. С тех пор я наблюдаю его два раза в год, мы делаем ЭКГ, рентген, разговариваем с родителями. Удивительная история – никто не хотел принимать его, а сейчас он живет нормальной жизнью, ходит в школу, играет с другими детьми. Спасибо за это моему украинскому другу, который даже не подумал, что ребенок из России, он волновался только о том, чтобы не потерять его. |
|
|
