| Хирург из Краснодара прооперирует американскую девочку с родимым пятном на лице 6 октября, 2019. Новостная служба Краснодарские врачи наткнулись на публикацию о девочке в интернете 6 октября. ПРАВМИР. Краснодарский врач Павел Попов рассказал о предстоящей операции на лице, которую он сделает американской девочке Луне Феннер. Он сообщил, что первая операция будет проведена в течение месяца, а для достижения полного результата понадобится от 6 до 8 операций в течение 12-18 месяцев. Американка Луна Феннер родилась с большим родимым пятном на лице — невусом. Врачи считают, что невус может быть опасен, в том числе перерасти в раковую опухоль. Краснодарские врачи наткнулись на публикацию о девочке в интернете. Как рассказали РИА Новости в краснодарской специализированной клинике лазерной фотодинамической терапии, американские врачи предложили слишком трудную программу операций и родители от нее отказались. Российские медики связались с семьей и предложили свой вариант операции. На прошлой неделе девочка с мамой прибыли в Краснодар. Поскольку вы здесь... У нас есть небольшая просьба. Эту историю удалось рассказать благодаря поддержке читателей. Даже самое небольшое ежемесячное пожертвование помогает работать редакции и создавать важные материалы для людей. Сейчас ваша помощь нужна как никогда. Материалы по теме 22 марта, 2024 6 февраля, 2024 7 ноября, 2023 3 ноября, 2023 20 октября, 2023 7 апреля, 2023 19 января, 2023 9 декабря, 2022 19 августа, 2022 Поделитесь, это важно Выбор читателей «Правмира» Подпишитесь на самые интересные материалы недели. Лучшие материалы Показать еще Друзья, Правмир уже много лет вместе с вами. Вся наша команда живет общим делом и призванием - служение людям и возможность сделать мир вокруг добрее и милосерднее! Такое важное и большое дело можно делать только вместе. Поэтому «Правмир» просит вас о поддержке. Например, 50 рублей в месяц это много или мало? Чашка кофе? Это не так много для семейного бюджета, но это значительная сумма для Правмира. Давайте дружить! |
| Как у нас часто реализована оценка терапевтических рисков пациентов, идущих на плановое хирургическое лечение? Гинеколог или хирург говорит: нужна операция, сходите в поликлинику, сдайте анализы — пусть терапевт разрешит. Но этот терапевт в жизни не был в операционной или хирургическом отделении, откуда он знает критерии переносимости разных операций? И вот своих врачей мы долго тренировали. Впервые я увидел эту модель четко работающей в частном большом британском госпитале Harley Street Clinic. В команду нейрохирургов там на постоянной основе включены невролог и терапевт, оценивающие — потянет ли пациент. То есть, условно говоря, они вместе оценивают — голову пересадить можно, только выживет ли этот пациент после? Поэтому хирургам нужен человек, который постоянно с нами на борту, который, помимо сильной школы терапии, знает наши осложнения и особенности течения операций, наркоза, хирургического выздоровления. Который знает хронические заболевания будущего пациента, догадывается, как они могут обостриться после операции с учетом тяжести вмешательства, который назначает кардиальные таблетки лучше, чем хирург-онколог. Иначе получается, что мы, простите, разделили организм человека на разные отделы и никто ни за что толком не отвечает: вот трубочка — это только анестезиолог, давление — только терапевт, а хирурга — только скальпель. Но пациент один, и в итоге я за него отвечаю как лечащий врач: если он осложнится после операции, не дай Бог, погибнет — это у меня одного будут проблемы, я недооценил тяжесть болезни. И как быть его семье, которая доверилась мне? Нет, я не согласен с таким подходом, для кого-то это заезженная тема мультидисциплинарного подхода, но мы лечим одного пациента, и задача коллектива — взять у семьи пациента с болезнью и вернуть обратно через 5-7 дней уже без болезни. Здорового и ходящего своими ногами. У нас есть один академик, который иногда говорит родственникам: технически операция была выполнена идеально, просто у пациента оказалась слишком жидкая кровь. Ну как же так? |
| Учебный центр поддерживается Фондом президентских грантов и благотворительным фондом Елены и Геннадия Тимченко. Центральная клиническая больница Святителя Алексия, митрополита Московского, — многопрофильное лечебное учреждение на 280 мест. Это крупнейшее медицинское учреждение Русской Православной Церкви. В больнице лечатся люди из всех регионов России вне зависимости от их конфессиональной принадлежности. Для всех пациентов обследование и лечение проводятся бесплатно. Стационарная служба представлена многопрофильным хирургическим стационаром, отделениями травматологии и ортопедии, неврологии, терапии, двумя отделениями паллиативной помощи. С 2018 года в больнице работает лицензированный Учебный центр. В нем готовят младших медицинских сестер по уходу за больными, организуются курсы повышения квалификации медицинских сестер. За последние два года в центре прошли обучение более 100 человек. Центр выдает свидетельства государственного образца. С начала пандемии больница активно занималась диагностикой коронавирусной инфекции, а также проводила выездное тестирование на COVID священнослужителей, насельников монастырей, студентов семинарий. В декабре был освящен и торжественно открыт первый филиал паллиативной помощи больницы святителя Алексия в городе Шуя Ивановской области. Также больница святителя Алексия и Департамент имущественных и земельных отношений Ярославской области подписали договор о долгосрочном безвозмездном пользовании комплексом зданий в Переславле-Залесском. В 2021 году больница святителя Алексия планирует открыть здесь филиал паллиативной помощи, а также консультационно-диагностический центр, многопрофильный дневной стационар с хирургическим отделением и учебный центр по подготовке младших медицинских сестер. Святейший Патриарх Московский и всея Руси Кирилл на ежегодном Епархиальном собрании духовенства города Москвы поблагодарил директора и главного врача больницы святителя Алексия Алексея Зарова и сотрудников больницы за участие в борьбе с коронавирусной инфекцией. |
| То есть никакой терапии (тем более - антикризисной хирургии) мы не видим. Эта политика оказалась очень эффективна в том смысле, что она приносит результаты - кризис действительно оттягивается. Видно, что механизмы работают и будут еще достаточно серьезное время эффективны, т.е. они будут работать. Эту политику можно оценить очень высоко. Американцы, на мой взгляд, не делают никаких существенных ошибок. Они очень четко и осознанно работают на оттягивание кризиса, на продление агонии своей системы. Эту политику можно оценить высоко, если заранее понять, что ничего другого они делать не могут, что требовать от них лечения невозможно. Смертельную болезнь вылечить невозможно. Если мы говорим о лечении, то еще раз повторю: лечение связано с ликвидацией тех диспропорций, с погашением тех огромных обязательств, которые лежат на американской экономике в целом (и на бюджете, и на корпорациях, и на домохозяйствах), с прекращением глобального экономического паразитизма. Все это Америка позволить себе не может технически " , - считает эксперт. " Я не могу поставить в вину американским политикам, что они не хотят серьезно рассматривать как способ действия некие мероприятия, которые приведут к падению ВВП минимум на треть. К падению потребления американцев в 2 раза, к практически одномоментному прекращению функционирования доллара как мировой резервной валюты, и утраты, таким образом, всякой возможности, даже временной, погашать свои обязательства путем эмиссии. К утрате Америкой глобальных мировых позиций и т.д. и, в конце концов, к катастрофическим результатам, одномоментным в отношении всех остальных участников этой системы. А эта система глобальна: она мировая, включая и Китай, и Россию, и всех остальных. Ставить в вину им можно абстрактно, риторически то, что они довели себя и мир до этого состояния, но это - уже вопрос философский, к вопросам текущего экономического управления отношения не имеющий. Китай на сегодняшний момент показал способность, которую не показала Россия - как по объективным (надо признать, что у Китая каких-то возможностей было гораздо больше), так и по субъективным причинам. |
| Таких примеров – десятки. Когда говорят, что нам не дают Нобелевских премий, потому что мы их не заслуживаем – это абсолютная чушь. Наша Ленинская премия всегда была выше любой Нобелевской. Мы сами себя игнорируем. Центр Бакулева – самая большая в мире клиника по количеству операций. Мы делаем разные операции, в том числе те, которые разработаны именно врачами нашего центра. Поэтому этот вопрос не к врачам. У нас в сердечно-сосудистой хирургии то, что мы делаем в нашем центре, во многих ведущих мировых центрах не делается. Другое дело, что мы пока оказываем маловато специализируемой помощи. Возникает противоречивая ситуация. С одной стороны, нам не хватает финансирования, а с другой стороны, люди говорят – нам не нужны российские клиники, мы поедем лечиться за границу. При этом наши зарубежные коллеги не несут никакой ответственности за исход операции. Был такой случай, когда ребенку сделали фактически экспериментальную операцию. Мать потребовала, чтобы Минздрав ей компенсировал затраты, потому что у нас якобы даже не слышали об этой операции. Мне прислали бумагу, как главному специалисту, и я написал всё, как есть. Операция существует с 1984 года. За всё это время в мире было сделано всего 53 операции, из них 4 сделал я лично. Для этой операции есть очень строгие показатели. У ребенка, которому наши коллеги за рубежом сделали эту операцию, не было к ней показаний. «Правмир»: А как же вопрос с квотами? Бокерия: Если операция показана, решение принимается незамедлительно. Сергей Брюхоненко 1890–1960 Основатель и глава НИИ экспериментальной физиологии и терапии. Изобретатель «аутожектора» – аппарата для искусственного кровообращения. Также разработал пузырьковый оксигенератор, «искусственные легкие». Владимир Демихов 1916–1998 Основоположник мировой трансплантологии. Впервые в мире выполнил множество операций, в том числе в 1937 году экспериментальную операцию по пересадке искусственного сердца собаке. В 1946 году совершил первую в мире гетеротопическую пересадку сердца в грудную полость. |
| Пациентка узнала о диагнозе во время беременности и решила отложить лечение 14 октября. ПРАВМИР. Врачи тюменского медцентра «Медицинский город» вылечили пациентку с четвертой стадией рака, которая обычно считается инкурабельной, не поддающейся полному излечению. Жительница соседней области Светлана узнала, что у нее рак шейки матки первой стадии, когда забеременела. Тогда она выбрала жизнь ребенка и начала лечение после родов, рассказали в пресс-службе медцентра. За пять лет болезнь не отступила. В Московском институте акушерства и гинекологии Кулакова выяснились, что опухоль вышла за пределы шейки матки и распространилась на заднюю стенку мочевого пузыря и мочеточники. Женщине диагностировали четвертую стадию рака и рекомендовали начать химиотерапевтическое лечение. Светлана решила лечиться в Тюменской области. Специалисты провели пять курсов суперселективной внутриартериальной регионарной химиотерапии и применили высокотехнологичный метод рентгенэндоваскулярной хирургии. При таком лечении химиопрепарат вводится непосредственно в ткань опухоли по сверхтонким катетерам вместе с током артериальной крови. Завотделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Лаврентий Дьяков отметил, что это один из самых современных инновационных и малотравматичных методов на сегодняшний день. «Мы проводили внутриартериальную химиотерапию через сосуды, которые кровоснабжают матку, опухоль, шейку матки, яичниковую артерию. Локально вводили химиопрепарат в сосудистые бассейны для того, чтобы максимальная концентрация препарата сосредотачивалась непосредственно в органе-мишени. Благодаря такому воздействию опухоль стала уменьшаться», — рассказал он. После противоопухолевого лечения появилась возможность проведения дальнейшей дистанционной и внутриполостной лучевой терапии. В итоге опухоль полностью регрессировала, что подтвердило контрольное исследование ПЭТ/КТ и МРТ. «Меня спасла вера – вера во врачей, в исцеление, в Бога. И еще: прошу — не читайте чужих историй лечения в интернете, — рассказала Светлана. — Когда я узнала о гибели от рака известного доктора Павленко , меня накрыла депрессия от безысходности. Подумалось, что если уж врач не смог побороть болезнь… Но мой доктор Лаврентий Алексеевич вернул мне надежду на излечение. Он постоянно поддерживал меня в это непростое время». |
| А если серьезно, то у некоторых моих коллег по цеху есть такая привычка бравировать тем, что они не знают внутренние болезни. Это плохо. Если ты врач, ты должен знать, иметь хотя бы среднее представление о том, что происходит в хирургии, в терапии, в нервных болезнях, в гинекологии, где угодно. Ты, по крайней мере, должен уметь диагностировать аппендицит на уровне среднего хорошего студента, иначе ты не доктор совсем. — Психиатров не всегда воспринимают всерьез, но, как только случается трагедия с применением оружия, их начинают обвинять в том, что они чего-то «недоглядели». Как это сочетается? — Кто мог знать, что Чикатило станет убийцей? Какой психиатр мог заподозрить? Ну, приходит к тебе человек на прием за какой-нибудь лицензией. Собакой не лает, мыло не ест, не галлюцинирует. Неприятный тип. Но неприятный — не значит человек с психическим заболеванием. И он уходит домой. Иногда все валят на людей, которые лечились в психиатрической больнице, а потом их, видите ли, слишком рано выпустили. Но, во-первых, человека нельзя держать в больнице пожизненно. Симптоматика смягчилась — он вышел. Не всегда можно шизофрению вылечить полностью, есть случаи непрерывного течения, когда мы смягчаем заболевание, убираем остроту симптомов — и пациент идет домой и на поддерживающую терапию. При этом он может совершить суицид либо насильственные действия в отношении других людей, несмотря на действие лекарства, но врач за это не отвечает. Если на врачей пытаются переложить вину за преступления, совершенные пациентами психиатрической клиники, то это дикость. Как привлекать кардиолога за то, что его пациент умер от инфаркта. ПНИ как билет в один конец — Не лучше ли поместить человека в ПНИ, чем ждать, что он совершит убийство? — Бесчеловечный аргумент. Насильственные преступления совершает очень небольшое количество людей, страдающих психическими расстройствами. Но, исходя из аргумента «на всякий случай» и «как бы чего не вышло», в интернаты отправляется гораздо больше людей, чем те, кто реально представляет опасность. Убийства — это либо бытовые насильственные преступления, либо их совершают профессиональные уголовники, которые совсем не болеют психическими расстройствами. |
| Фото: Andrea Pizzini «Люди по-прежнему умирают от ковида». Реаниматолог — как болеют омикроном И будет ли эта волна последней 27 февраля, 2022 И будет ли эта волна последней Фото: Andrea Pizzini Человек попадает в больницу с ковидом и 35% поражения легких — а через день уже 80%. Знакомый был привит — но все равно заболел. О том, что происходит с ковидом, мы поговорили с реаниматологом Андреем Ярошецким. Андрей Ярошецкий «В Москве омикрон почти вытеснил дельту» — 35% поражения легких, человек на высоких потоках, через день 80%, потом ИВЛ — и все. Это происходит за две недели, и совершенно не укладывается в голове. — При дельте таких случаев было много. Были молодые, сорокалетние, сгоравшие за две недели. Сейчас мы таких не видим. — Если бы, например, сделали раннее КТ, которое показало бы 10%, тогда можно ли было что-то предпринять и спасти человека? — Понимаете, сами по себе эти проценты ни о чем не говорят. Нам гораздо более важна клиническая картина и картина на КТ, как выглядят эти самые проценты. Не просто как проценты, а как это выглядит. Это может 35% на взлете, может быть 35% уже на падении процесса. Иные 20% будут хуже, чем даже иные 50. Второй момент: процесс иногда прогрессирует независимо от терапии, просто такой вот ответ организма, и мы ничем сделать не можем. Делаем все, что только можно, и все равно такой процесс идет. Андрей Ярошецкий, профессор кафедры пульмонологии Сеченовского университета, заведующий отделом анестезиологии и реаниматологии НИИ клинической хирургии РНИМУ им. Н.И.Пирогова. После первой волны ковида получил орден Н.И. Пирогова «за особые заслуги в борьбе с новой коронавирусной инфекцией». — Как проходит тяжелое течение при омикроне? Так же, как при дельте, или иначе? — Мы же не знаем, омикрон у пациента или нет. И даже если это омикрон, мы с ним работаем ну месяц от силы. Статистики еще нет. Судя по тестам, в Москве омикрон практически вытеснил дельту, но в регионах ее еще достаточно. Постепенно более заразная инфекция всегда вытесняет менее заразную. |
| Материал из Православной Энциклопедии под редакцией Патриарха Московского и всея Руси Кирилла БИОЭТИКА [биомедицинская этика; от греч. βος - жизнь и θικς - касающийся нравов, θος - нрав, характер], область междисциплинарного знания о границах допустимого вмешательства в процессы жизни и смерти человека посредством новейших биомедицинских технологий. К сфере Б. относят этические проблемы новых репродуктивных технологий, пренатальной (дородовой) диагностики, аборта , контрацепции, планирования семьи, экспериментов на человеке и животных, медицинской генетики, трансплантации органов и тканей, донорства, обеспечения прав пациентов, в т. ч. с ограниченной компетентностью, реанимационных методик, терапии психотропными средствами, умерщвления безнадежных пациентов (т. н. эвтаназия ), вакцинации, психиатрии и психотерапии, а также этические проблемы сексологии и сексопатологии. Термин «Б.» был введен в научный лексикон в 1970 г. амер. биохимиком В. Р. Поттером для обозначения проблем, связанных с опасностью для выживания человечества в техногенном мире. Впосл. содержание термина конкретизируется: Б. определяется как «систематическое исследование нравственных параметров,- включая моральную оценку, решения, поведение, ориентиры и т. п.- достижений биологических и медицинских наук» (Encyclopedia of Bioethics. Vol. 1. P. XXI). Становится общепризнанным, что медицинские теория и практика с сер. XX в. во многом изменили свой характер. Совр. медицина получает реальную возможность не только лечить, но и управлять человеческой жизнью : прогнозировать и изменять ее качественные параметры (пренатальная диагностика, генная терапия, транссексуальная хирургия), «давать» жизнь (искусственное оплодотворение), отодвигать время смерти (реанимация, трансплантация, геронтология). Осознание духовно-нравственных и социальных последствий развития медицинской науки создает для профессиональной медицинской этики новые проблемы. Если традиц. медицинская этика, восходящая к Гиппократу, носила корпоративный характер, возлагая моральную ответственность за здоровье отдельного пациента на врача, то Б. ставит вопросы о благополучии человеческого рода как на уровне биологических характеристик, так и на уровне общественной нравственности. При этом моральная ответственность за принимаемые решения распространяется не только на врачей, но и на пациентов, членов их семей, общественность, ученых, законодателей, политиков. |
| Это таблицы фаз планеты Венеры, составленные на основании наблюдений в Вавилоне в течение 21 года правления вавилонского царя Аммизадуги ( 1646-1626 гг. до н.э.). Данные оказались настолько точными (ошибки в измерении угловых величин не превышали долей секунды), что с их помощью удалось установить абсолютную хронологию эпохи Старого Вавилона. Неясным остается лишь то, каким образом без современной оптики вавилонские звездочеты добились столь высокой точности...». В этих и аналогичных текстах отражена также и та особенность науки античного мира, что она возникла в своем определенном совершенстве, как ниоткуда, но зато и не развивалась практически уже до Нового Времени, до так называемой эпохи Модерна . Математика Вавилона знала прогрессии, линейные уравнения, квадратные и кубические уравнения, нашла отношение длины окружности к диаметру, известное как число π, и многое другое. Теорема Пифагора в Вавилоне была известна за тысячу лет до самого Пифагора. Нетривиальны и результаты вавилонской медицины. Она была тесно связана с оккультными знаниями. « Болезни считались наваждением демонов, и задача врача состояла в изгнании последних из больного с помощью заговоров, заклинаний и различных лекарств». С одной стороны, это глубокое проникновение в сущность заболеваний, которую православие определяет как следствие греха: « От того многие из вас немощны и больны и немало умирает» Кор 11:30]. Но исцелить и прогнать беса может только Христос. Только евангельское учение в святоотеческом толковании может дать истинные понятия о страстях и грехах как разрушительных факторах, ведущих к болезни. Помочь осознанию и научить противостоянию грехам и страстям . В оккультной же медицине совершалась, по сути, сделка с бесами. «Торговля» с бесами была не безопасна ни для врача, ни для пациента. Но внешние результаты могли быть впечатляющи. «Вавилоняне оставили после себя на глиняных табличках солидную литературу по терапии, хирургии, фармакологии и другим отраслям медицины». Но при этом отмечается отсутствие врачебной теории, из чего делается вывод, что « в теоретическом плане вавилонская медицина, вероятно, уступала египетской». |
|
|
