| Задачи и средства реабилитации различаются в зависимости от периода заболевания. Реабилитация в остром и раннем восстановительном периодах инсульта Проводится в условиях стационара. В это время все мероприятия направлены на спасение жизни. Когда угроза для жизни пройдет, начинаются мероприятия по восстановлению функций. Лечение положением, массаж, пассивные упражнения и дыхательную гимнастику начинают с первых дней инсульта, а время начала активных мероприятий по восстановлению (активные упражнения, переход в вертикальное положение, вставание, статические нагрузки) индивидуально и зависит от характера и степени нарушения кровообращения в головном мозге, от наличия сопутствующих заболеваний. Упражнения выполняют только у пациентов в ясном сознании и при их удовлетворительном состоянии. При небольших кровоизлияниях, малых и средних инфарктах – в среднем с 5–7 дня инсульта, при обширных кровоизлияниях и инфарктах – на 7–14 сутки. В остром и раннем восстановительном периодах основными реабилитационными мероприятиями являются назначение медикаментозных средств, кинезитерапия, массаж. Медикаментозные средства В чистом виде применение лекарственных средств не может быть отнесено к реабилитации, потому что это скорее лечение. Однако медикаментозная терапия создает тот фон, который обеспечивает наиболее эффективное восстановление, стимулирует растормаживание временно инактивированных клеток головного мозга. Лекарственные препараты назначаются строго врачом. Кинезотерапия В остром периоде она проводится в виде лечебной гимнастики. В основе кинезотерапии лежит лечение положением, проведение пассивных и активных движений, дыхательная гимнастика. На основе активных движений, проводимых сравнительно позже, строится обучение ходьбе и самообслуживанию. При проведении гимнастики нельзя допускать переутомления пациента, нужно строго дозировать усилия и постепенно увеличивать нагрузки. Лечение положением и проведение пассивной гимнастики при неосложненном ишемическом инсульте начинают на 2–4й день болезни, при геморрагическом инсульте – на 6–8й день. |
| 4 . Строительство железнодорожной узкой колеи через Ладожское озеро закончить ориентировочно 25 декабря 1942 г. 5 . Обязать УВВР–2 (т. Зубкова): а) немедленно приступить к развертыванию баз и строительству береговых устройств для железнодорожной переправы. По организации баз: на западном берегу к 3 декабря на базе иметь – рельс и скреплений к шпалам на 40 км, леса 2 тыс. куб. метр; на восточном берегу к 3 декабря на базе иметь – рельс и скреплений на 15 км, шпал – 50 тысяч, леса – 5 тысяч куб.метр. По береговым устройствам: западный берег – прокладка узкой колеи с устройством двух тупиков к 10 декабря, примыкание жел. дор. колеи с устройством одного пути (4-го) – к 10 декабря; начать работы по укладке узкой колеи по озеру при толщине льда в 20 см. Восточный берег – укладка узкоколейных путей и двух тупиков к ним к 10 декабря; укладка ширококолейного пути примыкания и пути 21 – к 10 декабря, с прокладкой до района острова Зеленец широкой колеи к 10 января. б) привлечь на строительство железнодорожной переправы по западному берегу следующие части УВВР-2: 9-ю жел.дор. бригаду в составе: 28 и 9-го батальонов механизации; 4-го отдельного постового батальона, 1-го отдельного восстановительного батальона и 4-го восстановительного батальона и 1-й эксплуатационной роты; по спецформированиям: Горем 10, Связьрем 3, Водрем 7, поезд 15/28, Титул 16 Строительства 5. По восточному берегу следующие части УВВР-2: 11-ю жел.дор. бригаду в составе: 21-го отдельного мостового батальона, 57, 40, 21-го отдельных восстановительных батальонов, 67-й эксплуатационной роты и приданную НКПС жел.дор. бригаду. в) подготовить к 5 декабря на западном и восточном берегах 200 чел. командного состава для руководства работами по бойке свай. г) производить работы по строительству ледовой железнодо рожной переправы через Ладожское озеро круглосуточно. 6 . Обязать начальника инженерного управления генерал-майора т. Бычевского к 1 декабря с.г. выделить в распоряжение УВВР-2 два саперных батальона. 7 . Обязать председателя Ленгорисполкома т. Попкова: мобилизовать и передать в распоряжение УВВР-2 к 1 декабря с.г. 6 тысяч чел. рабочих, обеспечив их питанием и бытовым обслуживанием через Ленглавресторан, а медико-санитарное обслуживание возложить на Горздравотдел. |
| Представители благотворительных фондов договорились о совместной разработке стандартов 14 декабря. ПРАВМИР. Благотворительные организации и представители врачебного сообщества создадут в России «дорожную карту» для развития детской реабилитации. Предполагается, что такая карта поможет реализовать заболевшим детям их права не только на лечение, но и на реабилитацию, а также сможет повысить информированность родителей о необходимости восстановительной медицины, сообщает «Агентство социальной информации». На конференции «Перспективы развития детской реабилитации в России», которая состоялась в Москве 9 декабря по инициативе благотворительного фонда «Счастливый мир» и Междисциплинарного центра детской реабилитации «МЦР Дети», представители благотворительных фондов договорились о совместной разработке стандартов, которыми они будут руководствоваться, отбирая реабилитационные клиники для своих подопечных. По словам заведующей кафедрой онкологии, детской онкологии и лучевой терапии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, заведующей отделением детской онкологии ГКБ 31 в Санкт-Петербурге Маргариты Белогуровой, сегодня две трети российских детей, заболевших раком, излечиваются, но последствия болезни и ее лечения оказывают значительное влияние на качество их жизни. Бывают случаи, когда у детей после лечения наблюдалась стойкая ремиссия, но они все равно умирали – не от рака, а от отсроченных осложнений и отсутствия своевременной реабилитации, рассказывает медик. При этом, если сравнить подход к реабилитации в России и, например, в Израиле, израильские врачи, в первую очередь, стремятся сделать ее максимально ранней и интенсивной, восстанавливая функции, которые наиболее важны для самого пациента и качества его дальнейшей жизни. «Если говорить коротко, то у вас преобладает биомеханический подход к восстановительной медицине, а у нас – биосоциальный», — рассказал доктор Юлий Трегер, член Международного союза реабилитологов. Доктор также отметил, что в Израиле понимают, что высокая стоимость одноразовой интенсивной реабилитации – ничто по сравнению с расходами семьи, государства на длительный уход за ребенком, который не прошел курс восстановления. |
| Закрыть Проблемы восстановительного роста экономики КНР преувеличены Поднебесная активно осваивает новые рынки и направления 04.09.2023 319 Время на чтение 9 минут Источник: ФСК Западные эксперты и СМИ разного уровня компетентности снова пишут о признаках наступления долгосрочного кризиса китайской экономики. Зачастую это связывается с исчерпанием экспортно ориентированной модели экономики КНР, когда финансовая невозможность традиционных рынков импортировать всё больше товаров из КНР усугубляется экономическими санкциями и торговыми ограничениями Запада. Действительно, восстановление китайской экономики после пандемии замедлилось. В январе-марте экономика страны увеличилась на 2,2% в поквартальном выражении, а во втором квартале ВВП Китая прибавил 0,8%. Прибыль промышленных компаний Китая в июне снизилась на 8,3%, а в июле на 6,7% по сравнению с предыдущим годом. За первые семь месяцев этого года доходы государственных предприятий упали на 20,3%; компаний частного сектора - на 10,7%, а иностранных фирм - на 12,4%. За этот период прибыль упала в 28 из 41 основных промышленных секторов. При этом следует обратить внимание на замедление темпов сокращения прибыли промышленных компаний. Если в июне сокращение составило 1,6% по сравнению с маем, то в июле прибыль в промышленности сократилась уже на 1,3 % по сравнению с июнем. Примечателен также рост индекса деловой активности (PMI) производственного сектора китайской экономики. В июле он повысился по сравнению с июнем на 0,3% и составил 49,3, а в августе он вырос до 49,7. Производственная активность Китая продолжает улучшаться, хотя остаётся ниже отметки в 50 пунктов, которая отделяет сокращение от роста. Примечательно, что и остальные показатели указывают на оживление производства: субиндекс производства увеличился до 51,9 в августе с 50,2 в июле, а показатель новых заказов составил 50,2 против 49,5 в июле. Т. е. о кризисе китайской экономики говорить пока нет оснований. Скорее речь идёт о недостаточно быстром и неравномерном восстановительном росте после снятия антиковидных ограничений. |
| Но наперед попрошу Вас такую всегда держать мысль, что когда говорится, что одно сделал и делает Сын Божий, другое — Дух Святый, то не следует при сем разделять между Ними восстановительное Их в нас действие. Оно идет нераздельно от Бога, в Троице поклоняемого. Почему святой Петр, изъявляя свое благожелательное приветствие тем, к кому писал послание, говорит: по прозрению Бога Отца, во святыни Духа, в послушание и кропление крове Иисус Христовы: благодать вам — и прочее (1 Пет. 1, 2); а святой Павел заключает свое Второе послание к Коринфянам подобным же благожеланием: благодать Господа нашего Иисуса Христа и любы Бога и Отца и общение Святаго Духа со всеми вами (13, 13). Восстановительное действие в нас Бога, в Троице поклоняемого, есть общение Его с духом нашим. И сие общение не от Единого Лица бывает, но от нераздельного в Трех Лицах Бога. Почему говорится, что и Сын, и Дух Святый, и Отец входят в общение с нами. Господь Спаситель хотя сидит одесную Бога Отца, но, по обетованию Своему, с нами есть во вся дни (Мф. 28, 20), и это не внешне, а внутренне, ибо говорит: аще кто любит Мя, слово Мое соблюдет: и Отец Мой возлюбит его, и к нему приидема и обитель у него сотворима (Ин. 14, 23). Вот Бог Отец и Бог Сын вселяются в нас и живут чрез веру и любовь, выражаемую исполнением заповедей. А что Дух Святый живет в верующих и заповеди Божии исполняющих, об этом прошлый раз приводил уже я свидетельство Писания: не весте ли, яко храм Божий есте, и Дух Божий живет в вас (1 Кор. 3, 16). Коль велика и неизреченна к нам милость Божия! Триипостасный Бог живет в нас, если мы верны условиям, под коими сие бывает! Но производство богообщения совершается благодатию Святаго Духа. Он изготовляет в нас обитель и вместе с Богом Отцом и Богом Сыном вселяется в нас. Как же изготовляется сия обитель? Дух Божий сокровенно действует на дух наш и приводит его в движение. Пришедший в движение дух наш восставляет в себе естественное свое боговедение, что Бог есть, все содержит и Мздовоздаятель есть. Сознание сего восставляет чувство всесторонней зависимости от Бога и оживляет страх Божий. То и другое растревоживает совесть — свидетельницу и судию дел наших и чувств, между коими редко что встречается такое, на что бы благоволительно воззрел Бог. Встревоженная совесть вместе с страхом Божиим и чувством всесторонней зависимости от Бога поставляют человека в чувство безвыходности своего положения: камо пойду, камо бегу? Но бежать некуда: пойман и в руках Бога — Судии и Воздаятеля. Чувствуется гнев Божий с небесе на всякую неправду (Рим. 1, 18). |
| Прямо из здания суда. Да, они так удивились и сказали: «Слушайте, ну просто, ну не верим, можно к вам приехать?» — «Вэлком, приезжайте». Они приехали, посмотрели и сказали: «Мы хотим такое же, мы хотим такое. Мы расскажем владыке, мы расскажем нашей исполнительной власти, мы очень-очень этого хотим». И надо сказать, что желание и интерес этих людей, православных людей, которые приехали помолиться на Соловки, дало мощнейший импульс для того, чтобы в Калининграде создавался подобный центр. Знаете, я когда готовился к нашей встрече, я так до конца не понял, скажем так, правовую основу существования вашего Центра в том смысле, что ребята, которые к вам попадают, они к вам попадают, по крайней мере некоторые из них, если я правильно понял, — это альтернатива колонии, да? Да, да. С 2004 года суды начали выносить приговоры, где стало вписано отдельной строкой: «вменяемая обязанность пройти курсы реабилитации в “Центре святителя Василия Великого”». Потрясающе. Это благодаря усилиям такого удивительного человека — Николай Кириллович Шилов, это был председатель Василеостровского суда, судья, который много сил отдал тому, чтобы была специализация у судей, которые рассматривают дела в отношении несовершеннолетних, тот человек, который очень сильно заботился о том, чтобы ребенка, который совершил преступление, не наказать, не только применить репрессивные какие-то меры, но придумать, как-то найти возможность действительно того восстановительного подхода, о котором говорили в начале особенно 2000-х — везде говорилось о том, что надо найти какие-то возможности использовать в нашей судебной системе восстановительного подхода в отношении несовершеннолетних, которые совершили преступления средней тяжести. И знакомство с этим человеком привело к тому, что был вынесен первый судебный приговор, прецедент, согласно 73-й статье Уголовного кодекса, когда на условно осужденного подростка можно возложить дополнительные обязанности: ночью находиться дома, не менять место жительства… То есть есть некая правовая основа, которая в вашем случае привела к такой… Да, и там было указано: «и прочее». |
| Ахтаев Иса Адиевич, 51 год, анестезиолог-реаниматолог, Больница им. Спасокукоцкого, Москва «Он работал врачом-анестезиологом-реаниматологом отделения кардиореанимации, но с первого дня перепрофилирования больницы вышел работать в отделение для пациентов с Covid-19. Сложно говорить о нем в прошедшем времени. Горько понимать, что его больше никогда не будет с нами. Это был очень добрый, скромный человек. С ковид эпидемией стало сложнее: СИЗы, тяжелые больные, но он никогда не жаловался, просто шел и делал свое дело. В конце апреля упомянул, что плохо себя чувствует и ждет врача. 3 мая госпитализирован в тяжелом состоянии в реанимацию. ИВЛ, ЭКМО, и вот страшное известие — 8 мая в 21:30 сердце Исы Адиевича остановилось. До сих пор не верится. Кажется, что он с нами. Ушел на дежурство, просто в другую смену. Хочется зайти в ординаторскую и увидеть, что он на своем любимом месте у окна пишет историю болезни. Сгорая сам, спасал других. Пусть тебе там будет светло и спокойно. Мы запомним его как достойного, уважаемого, доброго, позитивного, сильного человека», — написали коллеги. Аюпова Наиля Хакимовна, 60 лет, санитарка, Республиканская инфекционная больница, Саранск, Мордовия Бабенко Виктор Васильевич, 65 лет, водитель СМП, Краснодарская больница СМП, г. Краснодар, Краснодарский край Бадзыма Владимир Георгиевич, 71 год, врач-офтальмолог, Городская поликлиника 170, г. Москва Бадык Валентина Даниловна, 71 год, фельдшер- лаборант, Гатчинская КБ, город Гатчина, Ленинградская область Байкова Людмила Владимировна, 64 года, старшая сестра отделения микрохирургии, ГКБ им. М.Е.Жадкевича (71 ГКБ), Москва Людмила Байкова Работе в медицине Людмила Владимировна отдала более 40 лет жизни. Балуков Александр Александрович, 42 года, медбрат и фельдшер, ССиНМП им. А. С. Пучкова, 38-я п/с, Москва Барсуков Александр Яковлевич (игумен Тихон), 65 лет, врач Троице-Сергиевой Лавры и Московской Духовной Академии, Сергиев Посад, Московская область Игумен Тихон (в миру Александр Яковлевич Барсуков) родился на Алтае 11 ноября 1954 года. После окончания средней школы обучался в Алтайском государственном медицинском университете. Закончив в 1979 году университет, работал шесть лет в Медико-санитарном отделе Третьего Главного управления Минздрава СССР. В 1987 г. закончил Клиническую ординатуру в Москве и был принят на работу в Больницу восстановительного лечения Зеленограда, ныне — Центральная клиническая больница восстановительного лечения при ФМБА России. |
| По цвету все глины, составляющие основу керамических изделий, распределены по степени ожелезненности на две группы: сильноожелезненные (темно-красного цвета); слабоожелезненные и неожелезненные (белого цвета, возможно, с розовым или кремовым оттенком). Степень ожелезненности определялась визуально по цвету образцов после их нагрева до 850° в условиях окислительной среды (при свободном доступе кислорода). Помимо глины, в состав керамики входят минеральные включения: песок, дресва, слюда, бурый железняк, известняк и пр. Если дресва в формовочной массе всегда является искусственной добавкой, то песок присутствует во всех природных глинах. В то же время песок в козельской керамике – самая распространенная добавка в природную глину, которая фиксируется по окатанности минералов, их значительной концентрации, единой размерности С. 24–25]. Остальные примеси (слюда, бурый железняк, известняк) встречаются в очень незначительном количестве. При исследовании примеси в составе формовочной массы, использованной в гончарном производстве позднесредневекового времени, выделены следующие группы по размеру зерен: 1) крупные–дресва, крупноразмерный песок более 1 мм; 2) средние – песок 0,5–1 мм; 3) мелкие – песок менее 0,5 мм. Такое разделение обусловлено тем, что размерность минеральных добавок укладывается в приведенные пределы: крупные включения более 2 мм в составе керамического теста исключение. С другой стороны, выделенные границы позволяют говорить о составах формовочных масс применительно к решению вопроса датировки керамики. На днищах сосудов зафиксированы отпечатки дресвы, песка различной размерности, органики, следы среза. Наряду с выделением 1) окислительной и 2) восстановительной сред обжига, часть глиняной посуды относится к керамике, обжиг которой протекал при 3) параллельном воздействии окислительной и восстановительной сред: сочетание красно-коричневых и серочерных пятен на поверхности. Необходимо отметить, что эффект влияния среды в процессе обжига мог быть сильным или слабым, в том числе и близким к нейтральному С. 103]. Кроме того, керамические изделия (их фрагменты) могли изменить цвет в процессе эксплуатации или после выхода посуды из употребления С. 239]. Продолжительность выдержки при температуре каления определена по окраске излома и поверхности С. 106–107]. |
| Фонд «Правмир» добился в Верховном суде РФ возмещения расходов на проезд к месту лечения для ребенка-инвалида 28 января, 2020. Новостная служба Решение Верховного суда имеет преюдциальное значение для большого количества людей 28 января. ПРАВМИР. Специалисты Центра правовой помощи фонда «Правмир» с ноября 2018 года занимались непростым делом ребенка-инвалида из Республики Саха (Якутия). Ответчиком по делу выступало ГУ-РО ФСС РФ по РС (Я), которое незаконно отказало ребенку-инвалиду и сопровождающему его лицу в выдаче именных направлений на бесплатный проезд к месту восстановительного лечения и обратно, ссылаясь на недостаточность финансирования и на то, что законом не предусмотрены компенсации на понесенные самостоятельно расходы. Суд первой инстанции признал незаконным отказ в выплатах и постановил взыскать с регионального отделения ФСС сумму понесенных убытков в размере стоимости проезда к месту лечения и обратно. Но определением суда апелляционной инстанции от 25 февраля 2019 года решение Якутского городского суда по данному делу было отменено. В течение всего 2019 года на горячую линию Центра правовой помощи фонда «Правмир» поступали обращения от граждан, что в Республике Саха уже сложилась судебная практика по подобным делам — многим инвалидам стали отказывать в выдаче именных направлений на проезд к месту восстановительного лечения и обратно. Кассационная коллегия Верховного суда Республики Саха (Якутия) также приняла сторону Якутского отделения ФСС. Но на этом юристы фонда «Правмир» не остановились и обратились в Верховный суд Российской Федерации. 27 января 2020 года в Верховном суде было выиграно прецедентное дело по взысканию самостоятельных расходов на оплату проезда к месту лечения и обратно для ребенка-инвалида. Представители центрального аппарата ФСС и его территориального отделения возражали, ссылаясь на то, что на середину 2018 года уже были израсходованы все выделенные средства из бюджета. Суд, выявив, что отсутствует регулирующий ситуацию механизм, уточнил, обращался ли ответчик в правительство РФ по этому поводу. |
| Кроме того, есть вещи, о которых человеку, находившемуся в экстремальных условиях, бывает очень тяжело, а порой даже невозможно говорить с близкими. Страшно потерять их доверие и расположение, не хочется их пугать — причины могут быть разными. Но пока на человека давит этот тяжкий груз, вдохнуть полной грудью не получается. Выходом может стать разговор с Богом, посредником и помощником в котором становится священник. Мнение психолога: человек должен захотеть получить помощь Алена ХАМАГАНОВА нейропсихолог клинический психолог Центра восстановительной терапии для воинов-интернационалистов им. М. А. Лиходея и психолог-волонтер проекта «Время своих» Нельзя навешивать этот диагноз на всех подряд и все происходящее объяснять ПТСР. Если, например, человек привык в случае какой-то проблемы идти и запивать горе алкоголем, то он так будет делать независимо ни от чего. Если человек ведет себя неадекватно, агрессивно, то, возможно, он всегда таким был. А нередко можно встретить сопереживание в совершенно неподходящих случаях. Жена говорит: «Он бьет меня, потому что это, наверное, ПТСР, я должна его понять, простить и терпеть». Но такое отношение порождает вседозволенность. Чтобы разбираться с проблемами, нужна готовность человека к диалогу с психологом. И признаюсь честно, взаимопонимание найти бывает очень непросто. Чаще я вижу отношение: «Зачем мне к психологу идти? Сам разберусь». Но есть в моей практике и позитивные примеры. В центре восстановительной терапии ко мне на первичную консультацию пришел отслуживший три месяца контрактник с женой. Отношение у них сначала было формальное: пришли для галочки, прошли тесты, все у них неплохо, ПТСР нет. Но так как нам удалось выстроить доверительные отношения, они согласились прийти на практическое занятие. И вот с помощью арт-терапии мы выявили у этого мужчины некие давние внутренние неразрешенные конфликты. Он на них не обращал внимания, но, когда мы их в рамках психологической работы «подсветили», стало понятно, что проблема есть. На следующий день он сам пришел ко мне, чтобы договориться об индивидуальной психотерапии, в рамках которой мы смогли с ним проработать этот конфликт! |
|
|
